柏市医師会 PCR検査説明会 動画視聴申込み
 

 
PCR検査の委任状を提出する際は、9月11・14日に開催しました説明会の動画視聴が必要です。下記の必要事項を入力と視聴希望時間の入力をお願いします。
 

 
委任状等提出までの流れ
@下記「登録フォーム」に必要項目を入力してください。
電子メールアドレスは半角英数字でご入力いただき、お間違えないようお気を付け下さい(仕様の変更等があった際には、ご登録されましたアドレスにお送りすることとなります)。
Aご登録いただきましたアドレスに、「説明会の動画」と「ご質問等入力フォーム」と「各資料ダウンロードページ」のアドレスをお送りします。
B必要な資料を、「各資料ダウンロードページ」からダウンロードしていただき、「説明会の動画」のアドレスから動画をご確認ください。なお動画は「YouTube」を利用し、限定公開とさせていただいています。
C「説明会の動画」をご覧いただいた後、「ご質問等入力フォーム」からご質問を入力していただきます(質問項目の入力は必須です)
D医師会事務所で「ご質問等入力フォーム」の入力を確認させていただきます。その後、電子メールで受講終了のメールをお送りします。
E委任状(「様式1」と「様式2」)、「様式1別添」を医師会事務所にご提出ください。ご提出の際、キット等お渡しいたします。
以上で説明会受講につきまして終了です
 



  登録フォーム
「*」印は必須項目です。
医療機関名称(右記から選択してください)
担当者氏名:
電話番号:
電子メールアドレス: 半角英数字で入力してください
*ご記入いただきましたアドレスに変更事項等のお知らせ等をお送りします。お間違えないようお気を付け下さい